بررسی سرطان آندومتر
آندومتر لایه پوشاننده زهدان می باشد . زهدان که یک اندام توخالی است که اندازه یک گلابی است و در لگن زنان وجود دارد و اندامی است که جنین در آن رشد می کند . بخش بالایی زهدان کورپوس نامیده می شود . پایین زهدان که نازک است نامش سرویکس (گردن رحم) است . گردن رحم ورودی بین زهدان و واژن است . لایه بیرونی زهدان میومتر خوانده می شود . میومتر ضخیم است و دارای ماهیچه های ستبری می باشد . این ماهیچه ها در هنگام کار یا زایمان منقبض می شوند . آندومتر نرم و اسفنجی است . هر ماه ، آندومتر در چرخه قاعدگی تغییر می کند . در ابتدای چرخه ، تخمدان ها هورمونی به نام استروژن ترشح می کنند که باعث ضخیم شدن آندومتر می شود . در میانه چرخه قاعدگی، تخمدانها آغاز به ترشح هورمون دیگری به نام پروژسترون می کنند . پروژسترون درونی ترین لایه آندومتر را آماده می کند که در صورت بارداری جنین را نگهداری کند . اگر بارداری رخ ندهد ، سطوح هورمون به شدت کاهش می یابند و درونی ترین لایه آندومتر به شکل خون قاعدگی تخریب می شود . این باعث ایجاد یک چرخه طبیعی قاعدگی می شود . سرطان آندومتر هنگامی رخ می دهد که سلولهای آندومتر تغییر شکل پیدا می کنند و آغاز به رشد و تکثیر بدون کنترل مکانیسم هایی که رشد آنها را به طور نرمال محدود می کنند . همزمان که سلول ها بزرگ و تکثیر می شوند ، یک توده که تومور نامیده می شود ایجاد می کنند . سرطان خطرناک است چون بر سلولهای سالم چیره می شود و جا و اکسیژن و مواد غذایی را که برای زنده ماندن و کارکرد نیاز دارند می گیرد . همه تومورها سرطانی نیستند . تومورهای سرطانی بدخیم نامیده می شوند ، یعنی می توانند به بافت ها و اندام های دیگر گسترش یابند . تومورهای سرطانی ممکن است تجاوز کنند و به اندام های دیگر یا گره های لنفاوی پیرامونی حمله کنند یا ممکن است وارد جریان خون شوند و به استخوان ها یا اندام های دور مانند شش ها برسند . این فرآیند متاستاز نامیده می شود . تومورهای متاستاز تهاجمی ترین و جدی ترین تومورها هستند . دو نوع اصلی سرطان آندومتر وجود دارد . تقریباً همه سرطان های آندومتر آدنوکارسینومای آندومتریال هستند ، یعنی از بافت غده ای (ترشح کننده ) به وجود می آیند. نوع دیگر سرطان آندومتریال ، سارکوما های زهدان ، دربافت همبند یا ماهیچه زهدان به وجود می آید . یک زیر نوع از آدنوکارسینوماهای آندومتریال ، یعنی کارسینومای آدنواسکواموس ، شامل سلول های اسکواموس می شود (یعنی ، نوعی از سلول ها که روی سطح پوست و گردن رحم یافت می شود ) . دو زیر نوع از آدنوکارسینوماهای آندومتریال ، کارسینوماهای خونی پاپیلاری و کارسینوماهای سلولی شفاف می باشند . آدنوکارسینوماهای آندومتریال چون شایع تر از سارکوماهای زهدان هستند ، موضوع بحث ما هستند . در کشورهای پیشرفته ، سرطان زهدان شایع ترین سرطان لوله تناسلی زنان است . سرطان زهدان در زنان سن بارداری و پیرتر رخ می دهد . در حدود یک چهارم موارد پیش از یائسگی رخ می دهند ، ولی بیماری بیشتر در زنان در دهه 50 یا 60 سالگی آنها رخ می دهد .
نشانه های سرطان آندومتریال
شایع ترین نشانه کارسینومای آندومتریال ، خونریزی غیر عادی از واژن می باشد .
در زنانی که یائسه هستند ، هرگونه خونریزی واژن غیر طبیعی است و باید توسط پزشک بررسی شود .
در زنانی که یائیسه نیستند یا در حال یائسه شدن هستند ، تشخیص دادن خون یائسگی از خون غیر طبیعی ممکن است سخت باشد . یک خونریزی سنگین یا مکرر ماهانه یا خونریزی بین دوره های ماهانه گاهی در زنان در حال یائسه شدن به سرطان پیوند دارد . در طول دوره گذار یائسه شدن، دوره قاعدگی باید کوتاهتر و کوتاهتر شود و رخدادهای آنها هم باید از هم فاصله بیشتری داشته باشند . هر گونه خونریزی دیگر باید به پزشک گزارش شود .
نشانه های زیر خیلی کمتر شایع هستند و معمولاً نشان دهنده یک سرطان پیشرفته هستند :
درد لگن
توده (آماس یا برجستگی ) در منطقه لگن
از دست دادن وزن
درمان سرطان آندومتر
درمان سرطان آندومتر بسته به مرحله سرطان فرق می کند . مرحله بندی بر اساس یافته های عمل جراحی اولیه انجام می شود ، که شامل برداشتن همه زهدان و گردن رحم (هیسترکتومی همه شکم)، لوله های فالوپ و تخمدان ها می شود . این اندامها آزمایش می شودند تا مقدار سرطان (مرحله بندی) را تعیین کنند . در حین این عمل ، سلول ها از حفره پریتونیال جمع آوری میشوند و برای سرطان آزمایش می شوند . معمولاً ، غده های لنفاوی در لگن و منطقه پیرامون آن برداشته می شوند و برای سرطان آزمایش می شوند . تنها پس از این آزمایش تصمیم درباره درمان گرفته می شود .
داروها
پر مصرف ترین داروی شیمی درمانی در درمان سرطان آندومتر کربوپلاتین (پارا پلاتین) است . کربو پلاتین به تنهایی یا همراه با داروهای شیمی درمانی دیگر تجویز می شود . داروهای دیگر مورد استفاده برای درمان سرطان آندومتریال ، پاکلی تاکسل (تاکسول) ، سیکلوفسفامید (سیتوکسال) و دوکسوروبیسین (آدریامایسین PES) هستند .
شناسایی سرطان آندومتر
مانند همه سرطان ها ، مرحله بیماری مهمترین عامل در دیدگاه (پیش آگهی) فردی می باشد . به طور معمول ، هرچه مرحله بیماری پایینتر باشد ( یعنی هرچه سرطان محلی تر باشد) ، دیدگاه فرد بهتر خواهد بود . یافته های بیماری شناسان همچنین بر پیش آگهی تأثیر می گذارند . پس از مرحله بندی یک زن ، پزشک او مشخصات سرطان را با او به بحث خواهد گذاشت . خوشبختانه ، بیشتر زنانی که سرطان آندومتر دارند بهبود می یابند .
آندومتر لایه پوشاننده زهدان می باشد . زهدان که یک اندام توخالی است که اندازه یک گلابی است و در لگن زنان وجود دارد و اندامی است که جنین در آن رشد می کند . بخش بالایی زهدان کورپوس نامیده می شود . پایین زهدان که نازک است نامش سرویکس (گردن رحم) است . گردن رحم ورودی بین زهدان و واژن است . لایه بیرونی زهدان میومتر خوانده می شود . میومتر ضخیم است و دارای ماهیچه های ستبری می باشد . این ماهیچه ها در هنگام کار یا زایمان منقبض می شوند . آندومتر نرم و اسفنجی است . هر ماه ، آندومتر در چرخه قاعدگی تغییر می کند . در ابتدای چرخه ، تخمدان ها هورمونی به نام استروژن ترشح می کنند که باعث ضخیم شدن آندومتر می شود . در میانه چرخه قاعدگی، تخمدانها آغاز به ترشح هورمون دیگری به نام پروژسترون می کنند . پروژسترون درونی ترین لایه آندومتر را آماده می کند که در صورت بارداری جنین را نگهداری کند . اگر بارداری رخ ندهد ، سطوح هورمون به شدت کاهش می یابند و درونی ترین لایه آندومتر به شکل خون قاعدگی تخریب می شود . این باعث ایجاد یک چرخه طبیعی قاعدگی می شود . سرطان آندومتر هنگامی رخ می دهد که سلولهای آندومتر تغییر شکل پیدا می کنند و آغاز به رشد و تکثیر بدون کنترل مکانیسم هایی که رشد آنها را به طور نرمال محدود می کنند . همزمان که سلول ها بزرگ و تکثیر می شوند ، یک توده که تومور نامیده می شود ایجاد می کنند . سرطان خطرناک است چون بر سلولهای سالم چیره می شود و جا و اکسیژن و مواد غذایی را که برای زنده ماندن و کارکرد نیاز دارند می گیرد . همه تومورها سرطانی نیستند . تومورهای سرطانی بدخیم نامیده می شوند ، یعنی می توانند به بافت ها و اندام های دیگر گسترش یابند . تومورهای سرطانی ممکن است تجاوز کنند و به اندام های دیگر یا گره های لنفاوی پیرامونی حمله کنند یا ممکن است وارد جریان خون شوند و به استخوان ها یا اندام های دور مانند شش ها برسند . این فرآیند متاستاز نامیده می شود . تومورهای متاستاز تهاجمی ترین و جدی ترین تومورها هستند . دو نوع اصلی سرطان آندومتر وجود دارد . تقریباً همه سرطان های آندومتر آدنوکارسینومای آندومتریال هستند ، یعنی از بافت غده ای (ترشح کننده ) به وجود می آیند. نوع دیگر سرطان آندومتریال ، سارکوما های زهدان ، دربافت همبند یا ماهیچه زهدان به وجود می آید . یک زیر نوع از آدنوکارسینوماهای آندومتریال ، یعنی کارسینومای آدنواسکواموس ، شامل سلول های اسکواموس می شود (یعنی ، نوعی از سلول ها که روی سطح پوست و گردن رحم یافت می شود ) . دو زیر نوع از آدنوکارسینوماهای آندومتریال ، کارسینوماهای خونی پاپیلاری و کارسینوماهای سلولی شفاف می باشند . آدنوکارسینوماهای آندومتریال چون شایع تر از سارکوماهای زهدان هستند ، موضوع بحث ما هستند . در کشورهای پیشرفته ، سرطان زهدان شایع ترین سرطان لوله تناسلی زنان است . سرطان زهدان در زنان سن بارداری و پیرتر رخ می دهد . در حدود یک چهارم موارد پیش از یائسگی رخ می دهند ، ولی بیماری بیشتر در زنان در دهه 50 یا 60 سالگی آنها رخ می دهد .
نشانه های سرطان آندومتریال
شایع ترین نشانه کارسینومای آندومتریال ، خونریزی غیر عادی از واژن می باشد .
در زنانی که یائسه هستند ، هرگونه خونریزی واژن غیر طبیعی است و باید توسط پزشک بررسی شود .
در زنانی که یائیسه نیستند یا در حال یائسه شدن هستند ، تشخیص دادن خون یائسگی از خون غیر طبیعی ممکن است سخت باشد . یک خونریزی سنگین یا مکرر ماهانه یا خونریزی بین دوره های ماهانه گاهی در زنان در حال یائسه شدن به سرطان پیوند دارد . در طول دوره گذار یائسه شدن، دوره قاعدگی باید کوتاهتر و کوتاهتر شود و رخدادهای آنها هم باید از هم فاصله بیشتری داشته باشند . هر گونه خونریزی دیگر باید به پزشک گزارش شود .
نشانه های زیر خیلی کمتر شایع هستند و معمولاً نشان دهنده یک سرطان پیشرفته هستند :
درد لگن
توده (آماس یا برجستگی ) در منطقه لگن
از دست دادن وزن
درمان سرطان آندومتر
درمان سرطان آندومتر بسته به مرحله سرطان فرق می کند . مرحله بندی بر اساس یافته های عمل جراحی اولیه انجام می شود ، که شامل برداشتن همه زهدان و گردن رحم (هیسترکتومی همه شکم)، لوله های فالوپ و تخمدان ها می شود . این اندامها آزمایش می شودند تا مقدار سرطان (مرحله بندی) را تعیین کنند . در حین این عمل ، سلول ها از حفره پریتونیال جمع آوری میشوند و برای سرطان آزمایش می شوند . معمولاً ، غده های لنفاوی در لگن و منطقه پیرامون آن برداشته می شوند و برای سرطان آزمایش می شوند . تنها پس از این آزمایش تصمیم درباره درمان گرفته می شود .
داروها
پر مصرف ترین داروی شیمی درمانی در درمان سرطان آندومتر کربوپلاتین (پارا پلاتین) است . کربو پلاتین به تنهایی یا همراه با داروهای شیمی درمانی دیگر تجویز می شود . داروهای دیگر مورد استفاده برای درمان سرطان آندومتریال ، پاکلی تاکسل (تاکسول) ، سیکلوفسفامید (سیتوکسال) و دوکسوروبیسین (آدریامایسین PES) هستند .
شناسایی سرطان آندومتر
مانند همه سرطان ها ، مرحله بیماری مهمترین عامل در دیدگاه (پیش آگهی) فردی می باشد . به طور معمول ، هرچه مرحله بیماری پایینتر باشد ( یعنی هرچه سرطان محلی تر باشد) ، دیدگاه فرد بهتر خواهد بود . یافته های بیماری شناسان همچنین بر پیش آگهی تأثیر می گذارند . پس از مرحله بندی یک زن ، پزشک او مشخصات سرطان را با او به بحث خواهد گذاشت . خوشبختانه ، بیشتر زنانی که سرطان آندومتر دارند بهبود می یابند .
هیچ نظری موجود نیست:
ارسال یک نظر